ESCAPE RAPIDO DE SITIO

La realización de la evaluación

Tenga presente que las evaluaciones deben estar basadas en marcos operacionales y teóricos y que deben ser incorporadas en las etapas de planificación de un programa. Los análisis de línea de base y situación son cruciales para los esfuerzos de monitoreo y evaluación, pero rara vez se realizan. Por favor remitirse a la sección de introducción por información adicional sobre el desarrollo de un marco apropiado y la recolección de datos de base.

Defina una meta programática clara para la intervención

Una meta refleja el objetivo conceptual, básico y muy amplio del proyecto y el resultado a largo plazo deseado. Los ejemplos de las metas posibles incluyen:

  • Mejorar la calidad de atención que las sobrevivientes de violencia de género reciben en los centros de salud.
  • Fortalecer la capacidad del sector de atención de la salud para prevenir la violencia de género.

 

Teniendo presente esta meta general, identificar objetivos claros y resultados esperados.


Recuerde tener presente la diferencia entre las actividades, productos y resultados propuestos, entre lo que será llevado a cabo, lo que será producido y lo que se espera que suceda como resultado. Por ejemplo:

  • Las actividades pueden incluir llevar a cabo una capacitación para proveedores de servicios de salud o desarrollar protocolos estandarizados para responder a los casos de violencia sexual.
  • Los productos pueden incluir el número o porcentaje de proveedores de servicios de salud en un área objetivo que han sido capacitados, o la cantidad de centros de atención de la salud que han adoptado protocolos estandarizados para responder a los casos de violencia sexual.
  • Los resultados pueden incluir el fortalecimiento de la capacidad de los proveedores de servicios de salud para responder a la violencia contra las mujeres de una forma significativa y apropiada o una respuesta integrada por parte del centro de atención de la salud al seguir protocolos estandarizados.

 

Desarrolle indicadores para medir cada uno de los objetivos.

Recuerde distinguir entre los indicadores de proceso y resultados. Por lo general los programas de salud recolectan datos sobre procesos más que sobre resultados o efectos directos y pueden no concentrarse en determinar si sus actividades fueron beneficiosas o eficaces. Sin embargo, esto no significa que los marcos de monitoreo y evaluación deban excluir los indicadores de procesos.

  • Los Indicadores de Procesos se utilizan para monitorear la cantidad y tipos de actividades desarrolladas, tales como la cantidad y tipos de servicios prestados, cantidad de personas capacitadas, cantidad de materiales producidos y repartidos o la cantidad y porcentaje de usuarias examinados.
  • Los Indicadores de Resultados se utilizan para evaluar si la actividad logró los objetivos propuestos o no. Los ejemplos incluyen indicadores del conocimiento, actitudes y prácticas de proveedores o a nivel comunitario determinados por una encuesta, las percepciones de las mujeres sobre la calidad y beneficios de los servicios prestados por una organización o institución de acuerdo con entrevistas individuales, las experiencias de las mujeres con la atención de la salud, y la idoneidad o disponibilidad de capacidad e infraestructura de la unidad de salud.


Ejemplos de estrategias, objetivos e indicadores para el monitoreo y evaluación de las iniciativas del sector de salud

Estrategia/intervención

Ejemplos de objetivos posibles

Indicadores de ejemplo

1) Difusión de materiales e información

Elevar el nivel de conciencia y comprensión de los proveedores de servicios de salud sobre la violencia de género, en particular:

a) La VdG como un problema crucial de derechos humanos y salud pública

b) Las barreras que las mujeres que viven con la violencia o sobrevivientes de la violencia enfrentan cuando acceden a los servicios

c) Vínculos entre la VdG y VIH y SIDA

d) Las leyes que tratan la VdG y las responsabilidades de los proveedores

  • Proporción de proveedores que identifican a la VdG como un problema crucial de derechos humanos y salud pública

  • Proporción de proveedores que pueden identificar y examinar (la cantidad de) barreras que enfrentan las mujeres

  • Proporción de proveedores que son capaces de identificar (la cantidad de) vínculos entre la VdG y el VIH/SIDA

  • Proporción de proveedores que resumen correctamente las obligaciones legales respecto a la VdG

 

2) Capacitación de proveedores de servi

Fortalecimiento de la capacidad de los proveedores de atención de la salud para responder a los casos de violencia de género [en particular..]

a) Seguir protocolos de tamizaje de rutina apropiados

b) Responder a los casos de violación y violencia sexual

c) Abordar los vínculos entre la VdG y VIH/SIDA de forma holística

d) Establecer y usar redes de referencia de proveedores de atención y servicios sociales basadas en la comunidad

e) Mejorar la documentación médica-legal de los casos

f) Cambiar las normas y actitudes estigmatizantes

g) Prestar asistencia a crisis y emergencias

 

Fortalecer la capacidad de los proveedores de atención de la salud para prevenir la posible violencia de género medianto:

a) El cambio de las normas y actitudes estigmatizantes

b) El fortalecimiento de la capacidad de detectar posible violencia, proporcionar la atención adecuada y referir según sea necesario

  • Proporción de proveedores que comprenden y usan protocolos de tamizaje apropiados

  • Proporción de proveedores que pueden proporcionar una atención apropiada a las sobrevivientes de violación y violencia sexual

  • Proporción de proveedores que abordan vínculos entre la VdG y VIH en la atención

  • Proporción de proveedores que están capacitados para identificar, referir y atender a las sobrevivientes

  • Proporción de proveedores que han referido a las sobrevivientes

  • Proporción de proveedores que se sienten cómodos preguntando sobre violencia

  • Proporción de proveedores que demuestran prácticas y actitudes apropiadas respecto a la violencia de género

  • Proporción de mujeres que acceden a servicios que indican que recibieron atención apropiada e integral

  • Proporción de sobrevivientes de violación/ violencia sexual que indican que recibieron atención apropiada e integral

  • Proporción de sobrevivientes de violación/ violencia sexual que indican que recibieron atención apropiada e integral

  • Proporción de sobrevivientes de VdG que indican que recibieron atención apropiada e integral

3) Desarrollo de protocolos y normas para la gestión de casos de VdG

  • Establecer protocolos y normas en todo el sistema

  • Mejorar la implementación de protocolos, políticas y normas en todo el sistema para la gestión de los casos de VdG

  • Mejorar la infraestructura clínica para brindar espacios seguros y confidenciales para las consultas

  • Fortalecer la colaboración multisectorial con otros servicios basados en la comunidad como parte de protocolos de rutina

    • Proporción de unidades de salud que han documentado y adoptado un protocolo para la gestión clínica de VdG

    • Proporción de unidades de salud que han realizado una evaluación de disponibilidad para la prestación de servicios por VdG

    • Proporción de unidades de salud que cuentan con materiales para la gestión clínica de VCM

    • Proporción de unidades de salud que cuentan con por lo menos un proveedor capacitado para atender y referir los casos de VdG

  • Proporción de unidades de salud que han documentado y adoptado un protocolo para la gestión clínica de VdG

  • Proporción de unidades de salud que han realizado una evaluación de disponibilidad para la prestación de servicios por VdG

  • Proporción de unidades de salud que cuentan con materiales para la gestión clínica de VCM

  • Proporción de unidades de salud que cuentan con por lo menos un proveedor capacitado para atender y referir los casos de VdG

4) Tamizaje de rutina

  • Incrementar los niveles de estudio, detección y referencias

  • Ayudar a las mujeres que han padecido o viven con la violencia para que compartan sus experiencias más fácilmente

  • Fortalecer la capacidad de los proveedores de atención de la salud para diagnosticar con precisión y atender a sus pacientes

  • Mejorar y asegurar la calidad de atención durante el examen

  • Proporción de mujeres que denuncian la violencia física y/o sexual

  • Proporción de mujeres a las que se les preguntó sobre violencia física y/o sexual durante una visita a una unidad de salud

  • Proporción de mujeres examinadas y referidas conforme a las políticas de la clínica

  • Porcentaje de mujeres que informaron que el tamizaje fue realizado en privado, no durante el examen clínico, y de forma sensible y respetuosa

  • Proporción de proveedores que pueden demostrar capacidad para realizar el tamizaje y responder a adecuadamente a lo que este revela, durante un juego de roles

  • Porcentaje de mujeres que se sienten cómodas revelando y hablando de la violencia en sus vidas con el proveedor

  • Proporción de mujeres que denuncian la violencia física y/o sexual

  • Proporción de mujeres a las que se les preguntó sobre violencia física y/o sexual durante una visita a una unidad de salud

  • Proporción de mujeres examinadas y referidas conforme a las políticas de la clínica

  • Porcentaje de mujeres que informaron que el tamizaje fue realizado en privado, no durante el examen clínico, y de forma sensible y respetuosa

  • Proporción de proveedores que pueden demostrar capacidad para realizar el tamizaje y responder a adecuadamente a lo que este revela, durante un juego de roles

  • Porcentaje de mujeres que se sienten cómodas revelando y hablando de la violencia en sus vidas con el proveedor

5) Campañas para empoderar a las mujeres

  • Incrementar el conocimiento de la mujer sobre las posibles fuentes de ayuda para la violencia de género

  • Incrementar la sensación de empoderamiento respecto a recibir la atención apropiada por violencia de género

  • Porcentaje de mujeres que pueden identificar organizaciones y recursos para la atención y ayuda para casos de violencia de género

  • Porcentaje de mujeres que expresan que la violencia de género es un asunto de salud y derechos humanos que los proveedores de atención de la salud deberían estar abordando

  • Porcentaje de mujeres que pueden identificar organizaciones y recursos para la atención y ayuda para casos de violencia de género

  • Porcentaje de mujeres que expresan que la violencia de género es un asunto de salud y derechos humanos que los proveedores de atención de la salud deberían estar abordando

Source:PATH, 2010

 

Ejemplos de diferentes enfoques del monitoreo y evaluación para el sector de salud

 

Enfoque

Ejemplos de métodos utilizados

Evaluaciones formales por consultores externos en la línea de base, a mitad del período de ejecución y seguimiento

 

Encuestas que utilizan cuestionarios estructurados

Grupos de discusión con proveedores y usuarias

Revisiones aleatorias de registros

Observaciones clínicas

Entrevistas en profundidad con informantes clave

Estudios de caso a pequeña escala para evaluar nuevas políticas o herramientas

 

Estadísticas rutinarias de servicios

Grupos de discusión con el personal

Grupos de discusión con usuarias

Sistemas de información para recolectar datos sistemáticos del servicio

Estadísticas rutinarias de servicios sobre indicadores clave

 

Reuniones períodicas con el personal para analizar nuevas políticas y herramientas

Discusiones informales y diálogo entre el personal en primera línea y los administradores

Esfuerzos individuales de los administradores para seguir el progreso de las reformas necesarias en la organización

Listas de verificación

Planes estratégicos

Observación personal

Esfuerzos individuales de los administradores para monitorear la moral y desempeño del personal

Estadísticas rutinarias de servicios

Revisiones informales de registros médicos

Discusiones informales con miembros del personal

Pre y postest de conocimiento y habilidades para los proveedores antes y después de la capacitación

Cuestionarios

Juegos de roles

Discusiones informales de grupo

Source: Bott, Guedes and Claramunt, 2004.

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Estudio de Caso: Evaulación para Mejorar la Respuesta del Sector de la Salud a la Violencia Basada en Género de la Federación Internacional de Planificación de la Familia, Región Hemisferio Oeste (IPPF/WHR)

La evaluación incluyó cuatro componentes principales:

1. Un estudio de base que incluyó:

Una encuesta de conocimiento, actitudes y prácticas de los proveedores utilizando entrevistas en persona. IPPF/WHR diseñó un cuestionario de encuesta para recabar información sobre el conocimiento, actitudes y prácticas de los proveedores de atención de la salud relacionadas con la violencia de género. El cuestionario contiene aproximadamente 80 preguntas. Aunque el cuestionario incluye algunas preguntas de interpretación abierta, la mayoría de las preguntas son cerradas para que los resultados puedan ser tabulados y analizados más fácilmente. El cuestionario cubre un gama de temas, que incluyen: con qué frecuencia y cuándo los proveedores han conversado sobre la violencia con las usuarias; qué piensan los proveedores sobre cuáles son las barreras para el tamizaje; qué hacen los proveedores cuando descubren que un cliente ha sufrido violencia; las actitudes hacia las mujeres que sufren violencia; el conocimiento sobre las consecuencias de la violencia de género; y qué tipo de capacitación han recibido los proveedores en el pasado. Este cuestionario también puede ser adaptado para evaluar una capacitación única. Una posibilidad es usar todo o parte del cuestionario antes de que comience el taller y usar solo parte del cuestionario después que el taller ha finalizado. Si el cuestionario es usado inmediatamente “antes y después” de una capacitación única, la organización podrá medir los cambios en el conocimiento, pero los cambios en las actitudes y prácticas por lo general llevan un tiempo.

Una guía de observación y entrevista clínica. La Guía de Observación y Entrevista Clínica reúne información sobre los recursos humanos, físicos y escritos disponibles en una clínica. La primera mitad de la guía consiste en una entrevista con un pequeño grupo de miembros del personal (por ejemplo, el director de la clínica, un doctor y un consejero). Esta sección incluye preguntas sobre los recursos humanos de la clínica, protocolos escritos relacionados con estudios, atención y sistemas de referencia por violencia de género; y otros recursos, tales como si la clínica ofrece anticonceptivos de emergencia o no. Siempre que es posible, la guía instruye al entrevistador para que solicite ver una copia o ejemplo del artículo a efectos de confirmar si el material existe y está disponible en la clínica. La segunda parte de esta guía comprende una observación de la infraestructura física y funcionamiento de la clínica, que incluye la privacidad en las áreas de consulta (por ejemplo, si las usuarias pueden ser vistos u oídos desde afuera), así como la disponibilidad de materiales de información sobre temas relacionados con la violencia de género.

2 .Estadísticas del servicio sobre índices de detección y servicios suministrados usando preguntas de tamizaje e indicadores estandarizados.

Tablas de muestras para recolectar los datos de tamizaje. Para asegurar que las tres asociaciones participantes pudiesen recolectar datos de tamizaje comparables, IPPF/WHR desarrolló una serie de tablas modelo, que cada asociación completó cada seis meses. Estas tablas pueden ser útiles o no para otros programas de salud, dado que esto depende de si el programa de salud decide implementar o no los tamizajes de rutina, qué tipo de política adopta, qué tipo de preguntas formula y qué tipo de sistema de información tiene. No obstante, estas tablas ilustran los tipos de datos que pueden ser reunidos y analizados en forma periódica.

3. Una evaluación a mitad del periodo, principalmente cualitativa, que incluya:
  • Discusiones de grupo y entrevistas en profundidad con proveedores, sobrevivientes, interesados e informantes claves externos: Un protocolo resumido para la recolección de datos cualitativos describe estos métodos, incluyendo las entrevistas en profundidad y discusiones de grupo, y también proporciona una idea de a qué tipo de proveedores, usuarias y otras interesados se les solicitó que participen.
  • Encuesta de satisfacción de la usuaria: El Cuestionario de Encuesta de Salida de Usuarias es un instrumento de encuesta estándar para recabar información sobre las opiniones de las usuarias sobre los servicios que han recibido. Esta encuesta está diseñada principalmente para los servicios de salud que han implementado una política de tamizaje de rutina. Es importante tener en cuenta que las encuestas de salida tienden a tener una limitación significativa: Muchas usuarias no desean compartir las opiniones negativas de los servicios, en especial cuando la entrevista es realizada en el centro de salud. IPPF/WHR no pudo entrevistar a las usuarias fuera del lugar, pero sí coordinó para que todos los entrevistadores no pertenecieran a la organización de modo que infundiesen confianza a las mujeres que participaban en cuanto a que ellos no iban a violar su confidencialidad. Este cuestionario contiene en su mayor parte preguntas cerradas sobre los servicios. Le pregunta a las mujeres si se les preguntó sobre la violencia de género y sobre cómo ellas se sintieron respondiendo esas preguntas; sin embargo, el cuestionario no le solicita a las mujeres que revelen si ellas mismas padecieron violencia o no.
  • Estudios de caso de estrategias piloto para abordar diferentes aspectos de la violencia de género.
4. Una evaluación final que sirva de seguimiento a la línea de base, que incluya:
  • Encuesta CAP de proveedores utilizando entrevistas en persona
  • Una guía de observación/ entrevista

Análisis de registros al azar y desarrollo de un protocolo: A lo largo del curso de la iniciativa regional de IPPF/ WHR, las asociaciones participantes recolectaron estadísticas rutinarias de servicios a las usuarias, incluyendo el número y porcentaje de usuarias que contestaron afirmativamente a las preguntas de tamizaje. Sin embargo, la calidad de estas estadísticas de servicio depende de la confiabilidad de los sistemas de información y de la buena disposición de los proveedores de atención de la salud de cumplir con las políticas clínicas, las cuales pueden variar de clínica a clínica. Por lo tanto IPPF/WHR diseñó un protocolo para medir los niveles de estudio y documentación utilizando un enfoque de análisis de registros aleatorios. Este manual contiene una breve descripción del protocolo así como una hoja de tabulación.

 

Descargue las publicaciones principales relacionadas con esta iniciativa:

¡Basta! El Sector Salud Combate la Violencia contra la Mujer ) Disponible en inglés y en español.

Fortaleciendo la Respuesta del Sector de la Salud a la Violencia Basada en el Género).

Disponible en inglés y en español.