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Reformar los sistemas de salud

Es importante reformar los sistemas de salud de manera que aseguren que la prestación de servicios atienda las necesidades relacionadas tanto con el VIH/SIDA como con la violencia hacia mujeres y niñas.

Recomendaciones para la programación sobre violencia hacia mujeres y niñas, y el VIH
Violencia hacia mujeres y niñas

Ambas 

Violencia y VIH
VIH
Reforma de los sistemas de salud
  • Preparar protocolos y desarrollar e implementar capacitación en examen forense respetuoso con la víctima.
  • Recolectar y vigilar datos desagregados por sexo y edad sobre violencia doméstica.
  • Garantizar acceso gratuito a servicios para agresión sexual las 24-horas, incluidos los servicios de orientación psicológica, tratamiento para infecciones de transmisión sexual, profilaxis post exposición, y anticoncepción de emergencia.
  • Desarrollar e implementar capacitación para profesionales de todas las áreas de la salud en despistaje de VIH y violencia, tratamiento, evaluación del peligro y planificación de la seguridad, y apoyo emocional, abarcando a la infancia.
  • Crear estándares para mejorar la infraestructura de los centros de salud de forma que garanticen la confidencialidad y la privacidad.
  • Asegurar el acceso a tratamiento por violencia y VIH teniendo en cuenta la movilidad de las mujeres y las niñas, distancia para llegar a las clínicas, problemas de seguridad en el transporte y costo total del viaje; considerar centros de tratamiento móviles y descentralizados para las áreas rurales, así como visitas a domicilio de trabajadoras de salud/sociales.
    • El personal debe recibir capacitación en enfoques basados en los derechos incluidos códigos de conducta, elección con conocimiento de causa y consentimiento, confidencialidad y notificación.
  • Asegurar que el personal de violencia y VIH tenga los recursos adecuados, tales como herramientas de despistaje y directorios para derivar a las víctimas a otros servicios, incluidos servicios legales o de orientación.
  • Integrar los servicios de violencia a los servicios prenatales para infecciones de transmisión sexual, y de planificación familiar.
  • Asegurar que niñas, niños y adolescentes tengan igual acceso a servicios de salud adaptados a sus necesidades.
  • Asegurar que la profilaxis post exposición esté disponible no solo para sobrevivientes de agresión sexual, sino también como parte de servicios integrales de salud sexual y reproductiva disponibles para mujeres cuyas parejas están viviendo con el VIH y que pueden tener conductas sexuales de riesgo.
  • Recoger y observar datos sobre el VIH, desagregados por sexo y edad.
  • Capacitar a las orientadoras que suministran la prueba voluntaria y asesoramiento, en detección de violencia y formulación de preguntas sobre violencia de pareja, desarrollo de planes de seguridad para la notificación, y ampliar el asesoramiento y la prueba para parejas.
  • Abordar los problemas que tienen las mujeres que sufren violencia de pareja para acceder los tratamientos antirretrovirales y continuarlos; por ejemplo, mediante la inclusión de preguntas en los formularios de supervisión de la adhesión que indaguen sobre la violencia de pareja.
  • Asegurar la disponibilidad de condones femeninos además de los condones masculinos.
  • Asegurar el tratamiento de enfermedades relacionadas con el SIDA e infecciones oportunistas; información acerca del tratamiento y adhesión al mismo; prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual; amamantamiento, atención a domicilio y paliativa a enfermos terminales;
  • Asegurar la disponibilidad de servicios de prevención (orientación, prueba del VIH).

Fuente: Ward, J., 2008. “Designing Programming to Address GBV and HIV in East, Central, and Southern Africa: A Framework for Action”, Borrador de documento de trabajo, UNFPA, Nairobi.

 

Ejemplo: The South African Gender-Based Violence and Health Initiative (SAGBVHI) (Iniciativa sanitaria sudafricana sobre la violencia de género) es un consorcio especializado de organizaciones e individuos que trabajan en temas de violencia de género y salud. Esta iniciativa ha contribuido a la mejora de la respuesta sanitaria a la violencia contra las mujeres y las niñas en Sudáfrica, y también ha contribuido a la integración de los servicios de atención a la violencia de género y el VIH con el desarrollo de un programa de capacitación en profilaxis post exposición, de 2 días de duración, dirigido a profesionales sanitarios (Guedes, 2004).Para una orientación en detalle acerca de la atención post violación, vea la sección sobre servicios para sobrevivientes de agresión sexual.

 

Herramientas ilustrativas:

Development Connections: Integrando programas y servicios de VIH y violencia contra las mujeres (Luciano, D./Development Connections y UNIFEM, 2009). Disponible en inglés y español. Vea también la página web de Development Connections para obtener recursos adicionales, incluido un curso en línea permanente.

Gender-based Violence and HIV: A Prpgram Guide for Integrating Gender-based Violence Prevention and Response in PEPFAR Programs. 2011, by USAID’s AIDS Support and Technical Assistance Resources, AIDSTAR-One, Task Order 1. Available in English.

An Essential Service Package for an Integrated Response to VIH and Violence Against Women (Paquete de servicios esenciales para una respuesta integral al VIH y la violencia contra la mujer) (Women Won’t Wait, 2010). Disponible en inglés.

Operational Guide on Gender & VIH/AIDS: A Rights Based Approach (Manual operativo sobre género y VIH/SIDA: un enfoque basado en los derechos) (ONUSIDA, Grupo Interagencial de Género y VIH/SIDA, 2005). Disponible en inglés.  

Salud sexual y reproductiva para mujeres y niñas adolescentes con VIH: Manual para capacitadores y gerentes de programas. 2006, por EngenderHealth e International Community of Women Living with VIH/AIDS (ICW), es para capacitadoras y facilitadores idóneos que trabajan con gerentes de programas de salud sexual y reproductiva (SSR) y trabajadoras de la salud. El manual ofrece orientación para un taller de cuatro días de capacitación y dos días de planificación acerca de cómo prestar asistencia y apoyo integral a mujeres y niñas adolescentes con VIH. El manual incluye generalidades para capacitadores, módulos de capacitación detallados, folletos y referencias que pueden adaptarse a los contextos locales y cubre la orientación sobre SSR dentro de los programas que vinculan la SSR con el VIH/SIDA. Disponible en inglés, francés, español, portugués, y ruso; 239 páginas.

Resource Pack on Gender and HIV/SIDA (Paquete de recursos sobre género y VIH/SIDA) (ONUSIDA,2006), por el Grupo Interagencial de Género y VIH/SIDA, es para profesionales del desarrollo y formuladores de políticas. Se trata de un paquete de recursos que ofrece orientación para la programación y promoción del abordaje de las inequidades de género y el impacto negativo que estas tienen en los programas nacionales sobre el VIH/SIDA. El paquete contiene un manual operativo con un marco conceptual, herramientas y listas de control para la programación sensible al género y basada en los derechos; un informe experto para consulta ‘Integración del género a los programas de VIH/SIDA’; y 17 fichas descriptivas sobre aspectos del VIH/SIDA relacionados con el género.

Addressing Gender-based Violence from the Reproductive Health/HIV Sector: A Literature Review and Analysis (Abordaje de la violencia de género desde el sector de salud reproductiva/VIH: Revisión y análisis de la literatura) (Guedes, A./Bureau for Global Health, 2004). Disponible en inglés.

Delivering Post-rape Care Services: Kenya’s Experience in Developing Integrated Services (Servicios de asistencia a víctimas de violación: la experiencia de Kenya en el desarrollo de servicios integrales) (Kilonzo, N., Theobald, S.J., Nyamato, E., Ajema, C., Muchela, H., Kibaru, J., Rogena, E. y Taegtmeyer, M., 2008). Disponible en inglés.

Strategic Interventions: Intersections between Gender-based Violence and HIV/AIDS (Intervenciones estratégicas: intersecciones entre la violencia de género y el VIH/SIDA) (Muthien, B. 2003). Disponible en inglés.

The Refentse Model for Post-Rape Care: Strengthening Sexual Assault Care and HIV Post-Exposure Prophylaxis in a District Hospital in Rural South Africa (Kim, J.C., Askew, I., Muvhango, L., Dwane, N., Abramsky, T., Jan, S., Ntlemo, E., Chege, J. y Watts, C./Consejo de Población, 2009). Disponible en inglés.

Gender-based Violence and Reproductive Health and HIV/AIDS: Summary of a Technical Update (Violencia de género y salud reproductiva y el VIH/SIDA: Resumen de una actualización técnica) (USAID, 2002.). Disponible en inglés.

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